Сколиоз: Обзор
Сколиоз — это деформация позвоночника, при которой позвоночник искривляется вбок (вправо или влево), создавая форму S или C в трёхмерной проекции. Если смотреть сзади, позвоночник у человека без сколиоза выглядит прямым, но у людей со сколиозом развивается аномальное искривление.
Что такое сколиоз (искривление позвоночника)?
Сколиоз определяется как деформация позвоночника, при которой позвоночник искривляется на 10 градусов или более вправо или влево, что приводит к образованию S- или C-образной формы, видимой на рентгене. Это искривление может проявляться с обеих сторон позвоночника и в различных его участках. У детей и подростков сколиоз часто называют идиопатическим, что означает, что причина его появления неизвестна, хотя на его развитие могут влиять несколько факторов.
Диагностика сколиоза проводится на основе физического осмотра и рентгенографии. Дети и подростки с лёгкими формами сколиоза нуждаются в регулярных осмотрах, а при более выраженных искривлениях может потребоваться лечение для предотвращения осложнений с лёгкими. Ортопедические специалисты работают с пациентами, чтобы предотвратить ухудшение состояния.
Типы искривлений при сколиозе
Искривления при сколиозе делятся на основные и второстепенные. Вершиной искривления называют позвонок, который наиболее удалён от вертикальной оси и сильнее всего смещён от средней линии. Сколиоз классифицируется по расположению этой вершины:
- Цервикальный сколиоз: Вершина в шейном отделе
- Поясничный сколиоз: Вершина в поясничном отделе
- Грудной сколиоз: Вершина в грудном отделе
В некоторых случаях сколиоз может затрагивать несколько участков, например, тораколюмбальный сколиоз, при котором искривления затрагивают как грудной, так и поясничный отделы. Грудной сколиоз является наиболее распространённым типом.
Степени прогрессирования сколиоза
Сколиоз может оставаться стабильным, прогрессировать или, в редких случаях, улучшаться. Прогрессирование определяется путём отслеживания изменений углов искривления на протяжении нескольких осмотров.
- Искривления более 20 градусов: Увеличение на 5 градусов и более указывает на прогрессирование.
- Искривления менее 20 градусов: Увеличение на 10 градусов считается прогрессированием.
- Искривления более 30 градусов: Прогрессирование более вероятно, особенно если диагноз поставлен до 10 лет или у девочек.
Хронологическая классификация сколиоза
- Инфантильный сколиоз: Возраст 0–2 года
- Ювенильный сколиоз: Возраст 3–9 лет
- Подростковый сколиоз: Возраст 10–17 лет
- Взрослый сколиоз: Возраст 18 лет и старше
Классификация по локализации
Сколиоз также классифицируется по поражённым участкам позвоночника:
- Шейные позвонки
- Шейно-грудной переход
- Грудные позвонки
- Грудопоясничный переход
- Поясничные позвонки
Угловая классификация
Медицинская визуализация используется для диагностики сколиоза на основе угла искривления:
- Менее 10 градусов: Считается асимметрией позвоночника и не влияет на здоровье.
- 10–20 градусов: Требуется наблюдение, чтобы предотвратить прогрессирование.
- 20–40 градусов: Встречается в основном в подростковом возрасте; эффективны физиотерапия, упражнения и корсеты.
- Более 40 градусов: Искривление обычно стабильно, но при превышении угла в 45–50 градусов может потребоваться операция.
Симптомы сколиоза
Основные признаки сколиоза включают:
- Одна лопатка более выпирающая, чем другая
- Неровные бёдра
- Рёберная клетка выпирает с одной стороны
- Видимые изменения формы позвоночника
- Боли в спине (на поздних стадиях)
- Трудности при сидении или стоянии прямо
- Голова не выровнена с телом
- Асимметрия при наклоне вперёд, с одной стороны спины выше
- Неровное положение рёбер спереди или сзади
Эти симптомы также могут напоминать другие заболевания позвоночника или быть следствием травм и инфекций.
Причины сколиоза
Сколиоз часто развивается в детском или подростковом возрасте, хотя точная причина неизвестна. В его развитии могут играть роль:
- Генетическая предрасположенность
- Гормональные нарушения
- Клеточные аномалии
В некоторых случаях сколиоз возникает на фоне других состояний:
- Врожденные аномалии: Нарушение развития позвоночника в утробе
- Генетические заболевания
- Травмы позвоночника
- Нейромышечные заболевания: Поражают нервы, управляющие мышцами
- Опухоли: Могут вызывать изменения в позвоночнике
Диагностика сколиоза
Диагностика включает физический осмотр, изучение медицинской и семейной истории и рентгенографию. Врачи используют угол Кобба для измерения степени искривления, что помогает определить план лечения и отслеживать прогрессирование.
Лечение сколиоза
Лечение зависит от степени искривления и включает как нехирургические, так и хирургические методы.
Нехирургическое лечение
- Корсеты: Предотвращают ухудшение, но не исправляют искривление.
- Упражнения: Программы, включающие методы Бобат, Войта и Катарины Шрот, направлены на растяжку и укрепление.
- Обезболивание: Обезболивающие препараты помогают справиться с симптомами.
Хирургическое лечение
Операция проводится при углах искривления более 50 градусов или при неэффективности консервативного лечения.
- Задний доступ: Операция через спину для коррекции и стабилизации.
- Передний доступ: Доступ через грудную клетку для лучшего косметического эффекта, но требует ношения корсета после операции.
Лечение детского сколиоза
В период полового созревания, когда происходят скачки роста, сколиоз может быстро прогрессировать. Врачи отслеживают рост и назначают корсеты при высоком риске. Корсеты носят 16–23 часа в сутки до завершения роста.
Дегенеративный сколиоз у взрослых
Взрослым с дегенеративным сколиозом помогают физиотерапия, растяжка и краткосрочное ношение корсетов. При неэффективности консервативного лечения может потребоваться хирургия.
Итоги лечения сколиоза
- Мониторинг искривления
- Ношение корсетов
- Упражнения
- Обезболивающие препараты
- Хирургическое вмешательство
Вопросы и ответы
- Сколько живут люди со сколиозом?
Ожидаемая продолжительность жизни обычно не страдает при лечении сколиоза. - Как обнаруживается сколиоз?
Его выявляют по асимметриям позвоночника, неровным бёдрам или выпирающей грудной клетке. - Может ли сколиоз привести к параличу?
Тяжёлый сколиоз может нести небольшой риск паралича без лечения. - Какие виды спорта полезны при сколиозе?
Плавание и упражнения для плеч полезны для улучшения гибкости позвоночника.
