Позвоночник и грыжа шейного диска
Позвоночник, обеспечивающий поддержание вертикальной осанки тела, состоит из 33 позвонков, через которые проходит спинной мозг. Эти позвонки соединены межпозвоночными дисками и двумя суставными поверхностями. Диск, состоящий из прочной соединительной ткани, является ключевой структурой, связывающей позвонки между собой. Внутри диска находится хрящевая ткань, которая выполняет функцию амортизатора, распределяя давление по позвонкам. Однако резкие движения, неправильные техники подъёма тяжестей или чрезмерные физические нагрузки могут вызывать сокращение мышц и сжатие связок.
С возрастом центральная часть диска теряет воду, что снижает его амортизирующие свойства. Когда диск начинает разрушаться, его внешняя оболочка может порваться, и хрящ может выпячиваться через разрыв в пространство, где находятся нервы и спинной мозг. Это смещение может привести к шейной грыже диска, вызывая сжатие нервов и различные симптомы.
Что такое грыжа шейного диска?
Грыжа шейного диска возникает из-за травм, перенапряжений, аварий или возрастных изменений, таких как потеря воды в диске. По мере того как диск продолжает разрушаться, его внешняя оболочка может разорваться, и ядро вытесняется наружу, оказывая давление на спинной мозг и нервы, что приводит к грыже.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, обеспечивающие подвижность. Эти диски, состоящие из прочной связочной структуры, служат амортизаторами. Каждый диск включает в себя плотную внешнюю оболочку — фиброзное кольцо и гелеобразное ядро — пульпозное ядро. Диски и фасеточные суставы позволяют осуществлять движения, такие как сгибание и вращение шеи и спины.
Причины грыжи шейного диска
Грыжа шейного диска чаще всего встречается в возрасте от 20 до 40 лет, особенно у людей, занимающихся физическим трудом. Факторы, увеличивающие риск грыжи:
- Подъём тяжестей
- Неправильные движения или повторяющиеся толчки
- Аварии или падения с высоты
- Плохая осанка при длительной работе за столом или компьютером
- Чрезмерное использование мобильного телефона или зажатие его между шеей и плечом
- Длительное удержание устройств ниже уровня глаз также повышает риск.
Хотя грыжа не является полностью генетическим заболеванием, наличие семейной истории грыж повышает риск из-за генетических факторов, влияющих на чувствительность дисков.
Симптомы грыжи шейного диска
Основной симптом грыжи шейного диска — это боль в шее, но не всякая боль в шее вызвана грыжей. Зачастую причиной являются мышечные проблемы. Боль от грыжи может распространяться на лопатки, верхнюю часть спины, плечи, затылок и даже пальцы рук. В тяжёлых случаях сдавление нервов может вызвать следующие симптомы:
- Боль в шее: распространяется от затылка до висков и рук
- Боль в спине, плечах или руках
- Снижение ловкости рук
- Онемение и покалывание в руках и пальцах
- Потеря чувствительности
- Ощущение электрического разряда
- Слабость в мышцах рук и кистей
- Снижение рефлексов
- Атрофия мышц
В редких случаях компрессия спинного мозга может влиять на ноги, вызывая онемение или потерю контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Сдавление нервов может привести к отёку, создавая замкнутый круг дискомфорта.
Диагностика грыжи шейного диска
Врач оценивает характер и локализацию боли, проверяет силу, чувствительность и рефлексы. Для подтверждения диагноза применяют методы визуализации, такие как рентген, МРТ и КТ.
- Рентген: показывает костные наросты и сужение между позвонками, но не выявляет грыжи или ущемлённые нервы.
- МРТ: предоставляет подробные изображения спинного мозга, нервов и грыж.
- КТ и ЭМГ: помогают выявить повреждения нервов и дают полное представление о структуре позвоночника.
Нехирургическое лечение грыжи шейного диска
Многие пациенты выздоравливают без лечения, но для управления болью доступны несколько вариантов:
- Покой: кратковременный отдых (1–2 дня) помогает уменьшить дискомфорт.
- Шейные воротники: обеспечивают поддержку и временно ограничивают движение.
- Противовоспалительные препараты: снижают раздражение нервов.
- Обезболивающие: помогают справиться с болью во время восстановления.
- Физиотерапия и упражнения: укрепляют мышцы шеи и предотвращают ригидность.
- Эпидуральные инъекции стероидов: уменьшают воспаление и давление на нервы.
Цель консервативного лечения — снять раздражение нервов, уменьшить боль и улучшить общее состояние пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом о возможности продолжения работы во время лечения.
Физиотерапия при грыже шейного диска
Физиотерапия направлена на укрепление мышц шеи. Терапевты могут обучить специальным упражнениям для выполнения дома или рекомендовать индивидуальные программы. Варианты лечения включают:
- Тракционная терапия: мягкое вытяжение для уменьшения давления на нервы
- Горячие и холодные компрессы: снижают воспаление и мышечные спазмы
- Массаж: уменьшает боль и напряжение
Лекарственная терапия при грыже шейного диска
Обезболивающие, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), эффективно справляются с болью. В тяжёлых случаях может быть назначен кратковременный приём наркотических анальгетиков. Расслабляющие препараты также могут применяться для снятия спазмов, но могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение и зависимость.
Короткие курсы кортикостероидов в таблетках или инъекциях назначаются при сильной боли благодаря их мощному противовоспалительному эффекту. Длительное применение НПВП и кортикостероидов требует медицинского наблюдения, чтобы избежать осложнений, таких как раздражение желудка или кровотечения.
Спинальные инъекции при грыже шейного диска
Спинальные инъекции или блокада нервов облегчают сильную боль в руке, вызванную грыжей. Эпидуральные инъекции стероидов воздействуют на пространство вокруг спинальных нервов, уменьшая воспаление.
Триггерные инъекции вводят местные анестетики с кортикостероидами в болезненные мягкие ткани вдоль позвоночника. Эти инъекции облегчают боль, но не устраняют саму грыжу.
Хирургическое лечение грыжи шейного диска
Операция требуется, если консервативные методы не приносят улучшений. Основная цель — удалить часть диска, давящую на нерв, в процессе, называемом дискэктомией.
- Передний доступ: операция через переднюю часть шеи, часто с удалением диска и стабилизацией позвоночника путём сращения позвонков.
- Задний доступ: операция через заднюю часть шеи.
Хирургия сращения позвонков
Сращение позвонков предполагает их постоянное объединение, устраняя движение в этом сегменте. Хотя движение в оперированном месте ограничивается, соседние позвонки компенсируют потерю подвижности. Однако дополнительная нагрузка на соседние сегменты может привести к их дегенерации или грыже в будущем.
В некоторых случаях вместо сращения применяются искусственные диски, чтобы сохранить подвижность.
