Опухоли спинного мозга: причины, симптомы и лечение
Опухоли спинного мозга – это аномальные образования, которые развиваются в мягких тканях спинного мозга или его оболочек, влияя на позвонки. Эти опухоли, известные как интрадуральные, проявляют различные симптомы в зависимости от их размера и расположения. Поскольку спинной мозг играет ключевую роль в передаче функций мозга по всему организму, раковые клетки в этой области могут приводить к серьезным осложнениям для здоровья. Тем не менее, опухоли спинного мозга встречаются редко, и большинство из них являются доброкачественными (не раковыми). Чаще всего применяется хирургическое лечение, а достижения современной медицины значительно снизили риски и улучшили исходы для пациентов.
Причины опухолей спинного мозга
Точные причины опухолей спинного мозга неизвестны, однако считается, что генетические факторы играют значительную роль в их развитии. В то же время неизвестно, возникают ли генетические аномалии из-за наследственности или воздействия окружающей среды. Некоторые исследования связывают опухоли спинного мозга с воздействием химических веществ, другие – с генетическими заболеваниями, такими как болезнь фон Хиппеля-Линдау или нейрофиброматоз второго типа. Дополнительные причины могут включать воздействие радиации, некоторые вирусы и распространение раковых клеток из окружающих органов.
Симптомы опухолей спинного мозга
Повреждение спинного мозга, являющегося важной частью центральной нервной системы, может оказывать влияние на весь организм. Симптомы варьируются в зависимости от расположения и типа опухоли. Основной симптом – боль, которая обычно усиливается ночью. В некоторых случаях боль сохраняется даже в состоянии покоя, распространяясь не только на место опухоли, но и по всей спине. Эти сильные и постоянные боли, особенно у молодых пациентов, часто являются первым признаком, указывающим на возможность наличия опухоли спинного мозга.
Помимо прямых опухолей в спинном мозге, опухоли в позвоночнике могут сдавливать спинной мозг, вызывая другие симптомы в зависимости от локализации давления. К общим симптомам опухолей спинного мозга относятся:
- Сильная, неконтролируемая боль в спине, шее или животе
- Онемение в области груди, рук или ног
- Слабость мышц рук или ног
- Трудности с удержанием равновесия или ходьбой
- Изменение в работе кишечника
- Повышенная чувствительность к теплу
- Скелетные деформации, такие как сколиоз (особенно у детей)
Например, опухоли в поясничной области могут вызывать онемение в ногах, тогда как опухоли в шейной области могут приводить к боли в шее.
Типы опухолей спинного мозга
Опухоли спинного мозга классифицируются в зависимости от их происхождения:
- Экстрадуральные опухоли (внешние)
- Интрадуральные опухоли (внутренние)
Примерно в 40% случаев опухоли являются доброкачественными. В 10% случаев опухоли являются метастатическими и злокачественными.
Экстрадуральные опухоли
Экстрадуральные опухоли развиваются медленно и составляют около 55% опухолей спинного мозга. Их можно классифицировать следующим образом:
- Метастатические опухоли: Возникают из-за распространения раковых клеток через кровоток из других органов, таких как легкие, почки, предстательная железа или молочные железы. Эти опухоли обычно развиваются медленно и чаще встречаются у мужчин в возрасте 40-60 лет.
- Первичные опухоли позвоночника: Встречаются реже и обычно являются доброкачественными, чаще возникают у молодых людей (примерно в возрасте 20 лет), однако могут вызывать более серьезные проблемы у пожилых людей.
Интрадуральные опухоли
Интрадуральные опухоли развиваются непосредственно в спинном мозге или его оболочке. Они часто возникают из нервных корешков, кровеносных сосудов или метастатических раковых клеток. Около 90% интрадуральных опухолей являются доброкачественными, однако растут быстрее, чем экстрадуральные опухоли, и требуют своевременного лечения.
Основные типы интрадуральных опухолей включают:
- Шванномы / нейрофибромы: Эти опухоли возникают из шванновских клеток и обычно являются доброкачественными и медленно растущими. Чаще всего встречаются у взрослых в возрасте 30-50 лет и чаще всего локализуются в грудном отделе позвоночника.
- Менингиомы: Эти опухоли развиваются из спинномозговых оболочек и чаще встречаются у женщин. Обычно появляются у пациентов старше 50 лет и чаще всего обнаруживаются в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. На ранних стадиях менингиомы обычно вызывают сильную боль в спине и чаще всего удаляются хирургическим путем.
Диагностика опухолей спинного мозга
Диагностика опухолей спинного мозга включает оценку симптомов и медицинской истории пациента путем тщательного неврологического обследования. Используемые методы визуализации включают:
- МРТ (магнитно-резонансная томография): Наиболее точный инструмент для выявления опухолей спинного мозга.
- КТ (компьютерная томография): Часто используется для оценки взаимодействия опухоли с окружающими костями.
- Остеосцинтиграфия: Помогает выявить, распространилась ли опухоль на другие участки.
- Биопсия: Малый образец ткани может быть взят под местной анестезией для определения типа опухоли и планирования лечения.
Методы лечения опухолей спинного мозга
Выбор лечения зависит от расположения, типа и размера опухоли. Основные методы лечения включают операцию, химиотерапию и лучевую терапию.
Операция
Хирургическое удаление – основной метод лечения большинства опухолей спинного мозга, особенно доброкачественных. Прогресс в минимально инвазивных методах, таких как микрохирургия, улучшил результаты, позволяя удалять опухоли с минимальными разрезами.
Для доброкачественных опухолей обычно возможно полное удаление, особенно если опухоль ограничена спинномозговой оболочкой или мозгом. Злокачественные опухоли могут потребовать частичного удаления, чтобы избежать повреждения окружающих тканей, после чего применяются дополнительные методы, такие как химиотерапия или лучевая терапия. В некоторых случаях после операции могут использоваться имплантаты для стабилизации позвоночника.
Химиотерапия
Химиотерапия использует лекарства для лечения рака, однако ее применение при опухолях спинного мозга ограничено из-за преобладания доброкачественных опухолей. Иногда ее применяют до операции для уменьшения размера опухоли.
Лучевая терапия
Лучевая терапия, также известная как радиотерапия, является еще одним вариантом лечения, особенно для опухолей, чувствительных к радиации. Она может использоваться до или после операции для устранения раковых клеток.
Часто задаваемые вопросы
Опухоль спинного мозга опасна для жизни?
Большинство опухолей спинного мозга являются доброкачественными и не распространяются на другие части тела. Тем не менее, ранняя диагностика важна для предотвращения повреждения позвоночника и нервов. Задержка лечения может привести к серьезным осложнениям, включая паралич.
Может ли опухоль спинного мозга вернуться после операции?
Цель операции – полное удаление опухоли, однако злокачественные опухоли могут быть удалены не полностью, чтобы не повредить окружающие ткани. В таких случаях могут применяться химиотерапия или лучевая терапия для предотвращения рецидива. Тем не менее, всегда существует риск возвращения опухоли.
Какие меры предосторожности следует соблюдать после операции?
После операции пациентам следует держать хирургическое место чистым, принимать назначенные лекарства вовремя, посещать регулярные контрольные осмотры и избегать интенсивных физических нагрузок для минимизации рисков.
Когда требуется операция при опухоли спинного мозга?
Операция часто требуется, если опухоль быстро растет или вызывает неврологические симптомы, такие как потеря двигательной функции или контроль над мочевым пузырем. Время проведения операции зависит от скорости роста опухоли и общего состояния пациента на момент постановки диагноза.
